Cólica menstrual muito forte, dor durante a relação sexual ou alterações intestinais e urinárias durante a menstruação podem ser sinais de endometriose. Mas como diferenciar esses sintomas de uma cólica comum? O diagnóstico precoce é importante para controlar a doença e preservar a qualidade de vida.
Para esclarecer as principais dúvidas sobre o assunto, o Hospital da Baleia conversou com o ginecologista Dr. Maurício Noviello Bechara, especialista no atendimento de mulheres com endometriose.
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio, que normalmente reveste o interior do útero, em outras regiões do organismo.
Essas lesões podem atingir estruturas como os ovários, as trompas, a bexiga, o intestino e outras regiões da pelve. A localização e a extensão das lesões podem influenciar os sintomas apresentados por cada mulher.
A doença pode se manifestar de diferentes formas. Algumas mulheres apresentam sintomas intensos, enquanto outras podem ter poucos sintomas ou até não apresentar manifestações perceptíveis.
Quais são os principais sintomas da endometriose?
Os sintomas variam de uma mulher para outra, mas alguns sinais merecem atenção, principalmente quando são intensos, recorrentes ou interferem na rotina.
Entre eles estão:
cólica menstrual intensa;
dor pélvica, inclusive fora do período menstrual;
dor durante ou após a relação sexual;
dor ou dificuldade para evacuar, principalmente durante a menstruação;
dor ou alterações para urinar durante o período menstrual;
alterações intestinais associadas ao ciclo menstrual;
sangramento menstrual intenso;
dificuldade para engravidar.
Uma característica importante é que a intensidade da dor não deve ser considerada “normal” apenas porque acontece durante a menstruação.
Toda cólica forte significa endometriose?
Não. A cólica menstrual pode ter diferentes causas e nem toda mulher que apresenta dor durante a menstruação tem endometriose.
O que merece investigação é uma dor intensa, progressiva, recorrente ou incapacitante, especialmente quando começa a interferir em atividades cotidianas, trabalho, estudos, relações sexuais ou prática de atividades físicas.
Também é importante observar se a dor vem acompanhada de sintomas intestinais, urinários ou dificuldade para engravidar.
Como diferenciar uma cólica comum de um possível sinal de endometriose?
Uma cólica menstrual pode causar desconforto, mas, em geral, não deve impedir a mulher de realizar suas atividades habituais.
Quando a dor é muito intensa, piora com o passar dos ciclos, não melhora adequadamente com medicamentos usuais ou faz com que a mulher precise faltar ao trabalho ou à escola, procurar atendimento médico ou interromper suas atividades, é importante investigar a causa.
Dor incapacitante durante a menstruação não deve ser normalizada.
Além disso, a associação com outros sintomas pode aumentar a suspeita de endometriose. Por exemplo, sentir dor para evacuar ou urinar durante a menstruação, dor profunda durante a relação sexual ou dor pélvica frequente são sinais que devem ser relatados ao ginecologista.
Por que o diagnóstico precoce da endometriose é importante?
O diagnóstico precoce permite que a paciente receba acompanhamento e tratamento adequados mais rapidamente, com o objetivo de controlar os sintomas, preservar a qualidade de vida e avaliar possíveis impactos sobre a fertilidade.
O diagnóstico pode ser desafiador porque os sintomas variam muito e podem ser confundidos com outras condições ginecológicas ou intestinais.
Por isso, a história clínica da paciente é fundamental. A avaliação médica considera os sintomas, sua relação com o ciclo menstrual e o impacto da dor na rotina.
O principal exame para o diagnóstico é a ultrassonografia endovaginal. Se este exame apresentar um indicativo de endometriose, em qualquer nível ou estágio, deve-se procurar atendimento com um ginecologista especializado.
Quanto tempo pode levar para diagnosticar a endometriose?
O atraso no diagnóstico ainda é um desafio. Segundo o Ministério da Saúde, atualmente as mulheres recebem o diagnóstico de endometriose, em média, após cerca de sete anos.
Esse intervalo reforça a importância de reconhecer os sinais da doença e procurar avaliação quando a dor menstrual deixa de ser apenas um desconforto e passa a comprometer a qualidade de vida.
Quais são os fatores de risco para endometriose?
A causa exata da endometriose ainda não é completamente conhecida. Estudos indicam a participação de diferentes fatores, incluindo aspectos genéticos, hormonais, imunológicos e ambientais.
O histórico familiar é um dos fatores associados a maior risco. Mulheres que têm familiares próximas com endometriose devem estar especialmente atentas aos sintomas.
Outros aspectos relacionados à história menstrual e reprodutiva também podem estar associados ao desenvolvimento da doença.
Algumas mulheres têm maior probabilidade de desenvolver endometriose?
Sim. A endometriose pode ocorrer em qualquer mulher em idade reprodutiva, mas algumas apresentam maior risco, principalmente quando existe histórico familiar da doença.
Mulheres que começaram a menstruar muito cedo, apresentam ciclos menstruais frequentes ou fluxo menstrual aumentado também podem apresentar fatores associados ao maior risco.
Isso não significa, porém, que a presença desses fatores determine que a mulher terá endometriose. Da mesma forma, a ausência deles não exclui a possibilidade da doença.
Endometriose pode afetar a fertilidade?
Sim. A endometriose pode estar associada à dificuldade para engravidar. O impacto sobre a fertilidade varia de acordo com diversos fatores, incluindo localização e extensão da doença, idade e outras condições relacionadas à saúde reprodutiva.
Por isso, mulheres com sintomas de endometriose que desejam engravidar devem conversar com seu ginecologista sobre o melhor momento para investigar a doença e planejar o tratamento.
Como é feito o tratamento da endometriose?
O tratamento depende dos sintomas, da localização e da extensão da doença, além dos objetivos de cada paciente, incluindo questões relacionadas à fertilidade.
Em determinadas situações, o tratamento clínico pode ser suficiente para controlar os sintomas. Em outras, especialmente nos casos de endometriose infiltrativa, quando há comprometimento de órgãos, a cirurgia pode ser indicada.
Não existe um único tratamento adequado para todas as mulheres com endometriose. A conduta deve ser individualizada.
Hospital da Baleia realiza mutirão de cirurgias para endometriose infiltrativa
Desde fevereiro de 2025, o Hospital da Baleia realiza mutirões mensais de cirurgia para mulheres com diagnóstico de endometriose infiltrativa, reunindo equipes de Ginecologia e Coloproctologia.
Nesse período, mais de 200 mulheres foram operadas pela iniciativa.
A experiência também gerou uma casuística apresentada no Congresso Brasileiro de Endometriose, onde o trabalho desenvolvido pelas equipes do Baleia recebeu reconhecimento como modelo no país.
Entre os resultados observados está a redução da intensidade da dor relatada pelas pacientes: a média passou de 9 para 3 após os procedimentos, considerando a escala utilizada na avaliação.
Outro dado importante da experiência foi a ausência de casos de colostomia definitiva entre as pacientes operadas no período analisado.
Além dos resultados clínicos, os relatos das próprias pacientes ajudam a dimensionar o impacto do tratamento na vida cotidiana. Mulheres que conviviam durante anos com dores intensas passaram a relatar mudanças na rotina e a possibilidade de retomar atividades que antes eram limitadas pela doença.
A experiência reforça a importância de uma abordagem especializada e integrada para casos de endometriose infiltrativa, especialmente quando a doença compromete estruturas como o intestino.
Quando procurar um ginecologista?
A mulher deve procurar avaliação médica quando apresentar:
cólica menstrual intensa ou que vem piorando;
dor que interfere no trabalho, estudos ou atividades cotidianas;
dor durante a relação sexual;
dor para evacuar ou urinar durante a menstruação;
alterações intestinais ou urinárias relacionadas ao ciclo;
dor pélvica recorrente;
dificuldade para engravidar.
Sentir dor durante a menstruação não significa necessariamente ter endometriose. Mas sentir uma dor intensa, recorrente ou incapacitante merece investigação.
O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados por profissionais de saúde, a partir da avaliação individual de cada paciente.
Perguntas frequentes sobre endometriose
Endometriose é uma doença grave?
A endometriose é uma doença crônica que pode causar dor, afetar a qualidade de vida e, em algumas mulheres, estar relacionada à infertilidade. A gravidade depende da localização e da extensão da doença e não apenas da intensidade dos sintomas.
É normal sentir muita cólica durante a menstruação?
Cólicas podem fazer parte da menstruação, mas dor intensa ou incapacitante não deve ser simplesmente normalizada. Quando a dor interfere na rotina ou está associada a outros sintomas, é importante procurar avaliação médica.
Endometriose tem cura?
A endometriose é uma doença crônica e o tratamento busca controlar a doença, seus sintomas e seus impactos na qualidade de vida. A estratégia pode envolver acompanhamento clínico, medicamentos e, em casos selecionados, cirurgia.
Endometriose sempre precisa de cirurgia?
Não. A cirurgia não é necessária para todas as pacientes. A indicação depende da extensão da doença, dos sintomas, da resposta aos tratamentos clínicos e dos objetivos individuais da paciente.
Endometriose pode causar infertilidade?
A doença pode estar associada à dificuldade para engravidar. Entretanto, ter endometriose não significa necessariamente que a mulher será infértil.
Qual médico procurar quando existe suspeita de endometriose?
O ginecologista é o profissional indicado para realizar a avaliação inicial. Dependendo das características da doença, outros especialistas podem participar do cuidado.
Endometriose pode atingir o intestino?
Sim. A endometriose pode atingir o intestino, especialmente nos casos de endometriose profunda ou infiltrativa. Nesses casos, o tratamento pode exigir uma abordagem multidisciplinar.
O que fazer se eu suspeitar que tenho endometriose?
Procure atendimento médico e relate detalhadamente os sintomas, principalmente sua relação com o ciclo menstrual. Informações sobre intensidade da dor, duração, alterações intestinais ou urinárias e impacto na rotina podem ajudar na investigação.
O Hospital da Baleia é a maior referência no tratamento cirúrgico desta doença em Minas Gerais, com equipes altamente qualificadas e casuística comprovada.
Redação: Marlon Marques
